Management of right ventricular outflow tract with percutaneous Melody valve implantation in pediatric patients: experience in a high complexity center in Colombia.

BACKGROUND: Congenital heart disease poses a therapeutic challenge, specifically pulmonary valve stenosis. This has been treated for many years with invasive procedures and bioprostheses, which over time, become dysfunctional due to the accumulation of fibrous tissue and calcification. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe the use of endovascular management in the right ventricular outflow tract, as the beginning of an ongoing effot to improve pediatric outcomes in developing countries. METHODS: Seven pediatric patients with endovascular management of the right outflow tract are presented. Three of them underwent surgical valvuloplasty with persistent pulmonary stenosis. They decided to insert a percutaneous transcatheter pulmonary valve (PPVI) with a Melody valve using the valve-in-valve technique, with 100% stenosis and no complications associated with the procedure. RESULTS: Four patients with successful percutaneous valve implantation had different congenital heart diseases. In addition, the case of a patient in whom an intentional pulmonary valve fracture was performed, an innovative procedure in pediatric endovascular management in the country, is highlighted. CONCLUSIONS: The procedure was minimally invasive, safe, and effective. The IVPP technique could be a viable option in our country for managing failed primary valve implantations or even in native tracts.

ANTECEDENTES: Las cardiopatías congénitas plantean un desafío terapéutico, específicamente la estenosis de la válvula pulmonar. Esta ha sido tratada durante muchos años con procedimientos invasivos e inserción de bioprótesis, que con el tiempo se vuelven disfuncionales y pueden reestenosarse por acumulación de tejido fibroso y calcificación. Debido a las complicaciones generadas por la injuria quirúrgica, se han descrito medidas menos invasivas para el manejo de la estenosis residual e inicial por medios endovasculares en adultos y más recientemente en población pediátrica. OBJETIVO: El objetivo de este reporte es describir la misma en el manejo endovascular del tracto de salida del ventrículo derecho, como el inicio de un trabajo continuo para la mejoría de los resultados pediátricos en países en vía de desarrollo. MÉTODOS: Se presentan siete casos pediátricos de manejo endovascular del tracto de salida derecho; tres de ellos sometidos a valvuloplastia quirúrgica con persistencia de la estenosis pulmonar, por lo cual se decidió inserción percutánea de una válvula pulmonar (IVPP) transcatéter con válvula Melody utilizando la técnica valve-in-valve, con lo que se consiguió una resolución del 100% de la estenosis y no se presentó ningún tipo de complicación asociada al procedimiento. RESULTADOS: En cuatro pacientes se logró una implantación exitosa de la válvula por vía percutánea en diferentes cardiopatías congénitas, siendo uno de ellos en tracto nativo; además, destaca el caso de un paciente en quien se realizó fractura intencional de la válvula pulmonar, procedimiento innovador en el manejo endovascular pediátrico en Colombia. CONCLUSIONES: En estos pacientes el procedimiento resultó ser poco invasivo, seguro y efectivo. La técnica IVPP podría ser considerada una opción viable en Colombia (y en otros países en desarrollo) para el manejo de implantes valvulares primarios fallidos o incluso en tractos nativos.

Simultaneous transcatheter pulmonary and tricuspid valve-in-ring implantation.

We report on a 50-year-old female patient, with several severe comorbidities and high-surgical risk, in whom we successfully performed a simultaneous transcatheter pulmonary and tricuspid valve-in-ring implantation to treat both bioprosthetic pulmonary valve dysfunction and native torrential tricuspid valve regurgitation, the latter previously managed with a Carpentier annuloplasty ring.

2013 update on congenital heart disease, clinical cardiology, heart failure, and heart transplant.

This article presents the most relevant developments in 2013 in 3 key areas of cardiology: congenital heart disease, clinical cardiology, and heart failure and transplant. Within the area of congenital heart disease, we reviewed contributions related to sudden death in adult congenital heart disease, the importance of specific echocardiographic parameters in assessing the systemic right ventricle, problems in patients with repaired tetralogy of Fallot and indication for pulmonary valve replacement, and confirmation of the role of specific factors in the selection of candidates for Fontan surgery. The most recent publications in clinical cardiology include a study by a European working group on correct diagnostic work-up in cardiomyopathies, studies on the cost-effectiveness of percutaneous aortic valve implantation, a consensus document on the management of type B aortic dissection, and guidelines on aortic valve and ascending aortic disease. The most noteworthy developments in heart failure and transplantation include new American guidelines on heart failure, therapeutic advances in acute heart failure (serelaxin), the management of comorbidities such as iron deficiency, risk assessment using new biomarkers, and advances in ventricular assist devices.

Actualización 2013 en cardiopatías congénitas, cardiología clínica e insuficiencia cardiaca y trasplante / 2013 Update on Congenital Heart Disease, Clinical Cardiology, Heart Failure, and Heart Transplant

En este artículo se presentan las novedades más relevantes de 2013 en tres áreas clave de la cardiología: cardiopatías congénitas, cardiología clínica e insuficiencia cardiaca y trasplante. En cardiopatías congénitas se han revisado las aportaciones relacionadas con la muerte súbita del adulto con cardiopatía congénita, la importancia de algunos parámetros ecocardiográficos en la valoración del ventrículo derecho sistémico, los problemas del paciente con tetralogía de Fallot corregida e indicación de sustitución valvular pulmonar y la confirmación del papel que algunos factores tienen en la selección del candidato a cirugía de Fontan. Entre las novedades del área de cardiología clínica, están el documento para el correcto diagnóstico de las miocardiopatías elaborado por un grupo de trabajo europeo, estudios de coste-efectividad sobre implante percutáneo de prótesis aórticas, un consenso sobre el manejo de la disección de aorta tipo B y una guía de la enfermedad valvular aórtica y de aorta torácica ascendente. En insuficiencia cardiaca y trasplante, las novedades más importantes son las nuevas guías estadounidenses de insuficiencia cardiaca, los avances terapéuticos en la insuficiencia cardiaca aguda (serelaxina), el manejo de las comorbilidades como el déficit de hierro, la evaluación del riesgo con los nuevos biomarcadores y los avances en asistencia ventricular mecánica (AU)

This article presents the most relevant developments in 2013 in 3 key areas of cardiology: congenital heart disease, clinical cardiology, and heart failure and transplant. Within the area of congenital heart disease, we reviewed contributions related to sudden death in adult congenital heart disease, the importance of specific echocardiographic parameters in assessing the systemic right ventricle, problems in patients with repaired tetralogy of Fallot and indication for pulmonary valve replacement, and confirmation of the role of specific factors in the selection of candidates for Fontan surgery. The most recent publications in clinical cardiology include a study by a European working group on correct diagnostic work-up in cardiomyopathies, studies on the cost-effectiveness of percutaneous aortic valve implantation, a consensus document on the management of type B aortic dissection, and guidelines on aortic valve and ascending aortic disease. The most noteworthy developments in heart failure and transplantation include new American guidelines on heart failure, therapeutic advances in acute heart failure (serelaxin), the management of comorbidities such as iron deficiency, risk assessment using new biomarkers, and advances in ventricular assist devices (AU)

[Pediatric cardiology and congenital heart disease: from fetus to adult]. / Cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas: del feto al adulto.

This article contains a review of some of the most important publications on congenital heart disease and pediatric cardiology that appeared in 2010 and up until September 2011. Of particular interest were studies on demographic changes reported in this patient population and on the need to manage the patients' transition from the pediatric to the adult cardiology department. This transition has given rise to the appearance of new areas of interest: for example, pregnancy in women with congenital heart disease, and the effect of genetic factors on the etiology and transmission of particular anomalies. In addition, this review considers some publications on fetal cardiology from the perspective of early diagnosis and, if possible, treatment. There follows a discussion on new contributions to Eisenmenger's syndrome and arrhythmias, as well as on imaging techniques, interventional catheterization and heart transplantation. Finally, there is an overview of the new version of clinical practice guidelines on the management of adult patients with congenital heart disease and of recently published guidelines on pregnancy in women with heart disease, both produced by the European Society of Cardiology.

Cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas: del feto al adulto / Pediatric cardiology and congenital heart disease: from fetus to adult

Presentamos una revisión de algunos de los artículos más significativos publicados en el área de las cardiopatías congénitas y la cardiología pediátrica durante 2010 y hasta septiembre de 2011, con especial interés en los relacionados con los cambios demográficos que se han producido en esta población y con la necesidad de realizar la transición de estos pacientes desde los servicios de cardiología pediátrica a los de adulto. Ello ha dado lugar a la aparición de nuevas áreas de interés, como el embarazo en mujeres con una cardiopatía congénita y el papel que los factores genéticos pueden tener en la etiología y la transmisión de determinadas anomalías. Asimismo, y con el objetivo de precocidad diagnóstica y, de ser posible, terapéutica, se revisan algunos artículos relacionados con la cardiología fetal. Seguidamente se mencionan las nuevas aportaciones en el síndrome de Eisenmenger y las arritmias, así como en técnicas de imagen, cateterismo intervencionista y trasplante cardiaco; finalmente se alude a la nueva versión de las guías de práctica clínica sobre el manejo del paciente adulto con una cardiopatía congénita y a la recientemente publicada guía sobre el embarazo de mujeres con cardiopatía, ambas procedentes de la Sociedad Europea de Cardiología (AU)

This article contains a review of some of the most important publications on congenital heart disease and pediatric cardiology that appeared in 2010 and up until September 2011. Of particular interest were studies on demographic changes reported in this patient population and on the need to manage the patients ‘transition from the pediatric to the adult cardiology department. This transition has given rise to the appearance of new areas of interest: for example, pregnancy in women with congenital heart disease, andthe effect of genetic factors on the etiology and transmission of particular anomalies. In addition, this review considers some publications on fetal cardiology from the perspective of early diagnosis and, if possible, treatment. There follows a discussion on new contributions to Eisenmenger’s syndrome and arrhythmias, as well as on imaging techniques, interventional catheterization and heart transplantation. Finally, there is an overview of the new version of clinical practice guidelines on the management of adult patients with congenital heart disease and of recently published guidelines on pregnancy in women with heart disease, both produced by the European Society of Cardiology (AU)